使用抗癫痫类固醇的患者，能用抗病吗？

根据《新型病原肺癌护理可行性（实行第五版 修订版）》，新冠肺癌高血压可试用洛匹那茹/利托那茹开展治疗法，但要注意和其他类固醇物的相互抑制作用。

该类固醇是由洛匹那茹和利托那茹组成的复方药物，可用做 HIV 病毒感染的治疗法。洛匹那茹和利托那茹都是细胞色素 P450 异构体 CYP3A 的抑制抑制作用剂，而很多抗击痉挛类固醇物（AEDs）通过 P450 代谢物。

常用 AEDs 的高血压若加用洛匹那茹/利托那茹会引发何种变化？同时常用 AEDs 和洛匹那茹/利托那茹，要注意什么呢？

下表汇总了其余部分 AEDs 与洛匹那茹/利托那茹重新组建常用时血类固醇酸度不会的变化趋势，为流行病学提供参看。

黑色都有 AEDs 血类固醇酸度变化，粉红色都有洛匹那茹/利托那茹血类固醇酸度变化。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那茹/利托那茹禁令与疯达唑仑施打药物合用。

** 苯妥英钠对洛匹那茹/利托那茹的抑制作用比较明确，已有范本破例偏离药物。

疯达唑仑

是短效苯二氮卓类类固醇品，近似于于类固醇理学操作时的恍惚，也是痉挛持续静止状态的抢救用类固醇，血管注射操纵痉挛复发。然而它是细胞色素 P450 3A4 的底物，代谢物易受到该蛋白制约。

一项约翰霍普金斯诊所的回顾性深入研究推测，在 241 名 HIV 无症状高血压之中，在给与支气管镜检查时血管给予了疯达唑仑，然而在常用了蛋白蛋白抑制抑制作用剂的高血压之中（其之中 53% 常用了洛匹那茹/利托那茹），引发恍惚星期更长及患病星期更长的%-特别是在略低于不曾其所用程式。

根据 FDA 的说明，洛匹那茹/利托那茹禁令与疯达唑仑施打药物合用。血管疯达唑仑虽然现阶段很难加注，也其所注意加用洛匹那茹/利托那茹不会会增强疯达唑仑的真实感。

流行病学上如果常用血管疯达唑仑 + 洛匹那茹/利托那茹，即可要严密出现异常有无过度恍惚、痉挛抑制抑制作用等疯达唑仑过多的发挥。同时受到限制疯达唑仑的用量和时长。

甲组戊高氯酸

是广谱抗击痉挛类固醇，也近似于于医护人员血管注射操纵痉挛复发并续贯予以施打治疗法。

其主要通过甘油酯转移蛋白（UGT）和 β 氧代谢物，而利托那茹可其会 UGT，理论上不会导致甲组戊高氯酸酸度攀升。有一篇病例报道反映了这样的原因，并使得高血压双向情感障碍症状连带。

此外，有深入研究推测，甲组戊高氯酸合用洛匹那茹/利托那茹时血类固醇酸度有攀升趋势，但是差别不特别是在。流行病学还即可结合实际血类固醇酸度和高血压痉挛操纵原因调整用类固醇。

该深入研究还推测在常用了 500 mg/d 甲组戊高氯酸 7 紧接著，洛匹那茹/利托那茹的暴露量最不算升高了 38%，有人认为这对HIV治疗法有好处，但也即可注意抚育病症，常见的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

米林头孢

是近似于的第三代施打抗击痉挛类固醇物。

根据一项基于 24 名身体健康志愿者的深入研究，推测在同用米林头孢与洛匹那茹/利托那茹达 10 紧接著，米林头孢的体内暴露量减小了 50%。

深入研究认为不会举例来说叫做利托那茹其会 UGT 从而增强米林头孢代谢物，并建议在常用该效果显著之前即可将米林头孢药物翻倍。

其他含利托那茹的复方药物之中也推测这一反常，例如利托那茹/普斯陶那茹。亚太地区抗击痉挛Alliance（ILAE）和美国政府神经生物学会（AAN）已破例：在常用利托那茹/普斯陶那茹前将原米林头孢药物翻倍以保障造就抗击痉挛抑制作用，破例等级 C 级。

苯妥英钠

是经典作品的抗击痉挛类固醇物，现阶段较不算作为流行病学常规用类固醇，其余部分难治性痉挛及有曾一度痉挛病史者不会服用。

在一项 12 名身体健康志愿者参与的深入研究之中，常用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那茹和利托那茹的二阶暴露量分别减不算 33% 和 28%。这样不会会造成HIV治疗法收场以及细菌性的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建议增加 50% 的洛匹那茹/利托那茹药物来维持血类固醇酸度和抗击 HIV （C 级）。

有深入研究显示出了洛匹那茹/利托那茹能减小苯妥英钠的类固醇物酸度，这可以通过检测苯妥英钠的酸度开展出现异常。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 代谢物的，联用人口为120人血类固醇酸度不会升高，造成头晕、共济失调等病症，特别老年人，其所该卫生保健摔倒。因此合用后即可要出现异常卡马西平血类固醇酸度。

小结：

尽管不同于抗击 HIV 治疗法即可要曾一度常用洛匹那茹/利托那茹，新型病原病毒感染是只即可要短期用类固醇，但是仍其所该保持警惕。

在常用洛匹那茹/利托那茹前后和撤类固醇后一段星期内出现异常原来抗击痉挛类固醇物（特别上述类固醇物）的酸度，并严密观察高血压症状。

原作者：南京大学附属之永安诊所 潘雯（类固醇剂科）丁晶（神经内科）

参看文献：

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撰稿： 黄建琴