俯卧位是否成为癫痫猝死的又一有可能因素

译者：北京大学附属机构华山医院神经内科 哮喘小组 葛炎整理翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人发生的、并非由于哮喘持续完全、溺死、外伤或其他已知病因所避免的急骤的、非预期的丧生，且常为结论说明了此种丧生与痫性猝死有关。目前研究工作说明了，SUDEP 是哮喘高血压哮喘具体丧生的首要原因 [1]，SUDEP 占哮喘高血压自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级哮喘治疗之前心之前 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了矫正或迷走神经性刺激术的哮喘高血压之前的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疟疾之前造成高血压生命年增加第二多的疟疾，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘高血压的生存构成了较大阻碍，SUDEP 目前已成为目前国际上哮喘预后的研究工作热点。既往研究工作说明了，SUDEP 的可怕因素所包括：全面性强直阵挛猝死的高频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、精神分裂症年龄早 (15 年）、征状性哮喘、存在日夜猝死近代史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 深入研究工作研究工作 [8] 说明了，龟壳可能是 SUDEP 的可怕因素所之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索系统上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索系统，共计归属于 25 篇具体古书。这些古书之前，共计报导了 413 举例 SUDEP 病举例，其之前 253 举例 SUDEP 报导了丧生时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的高血压丧生时东南面龟壳位。通过随机效应模型深入研究工作，发现与非龟壳位相比较，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，研究工译者有利于在 88 举例报导了新创资料及丧生周围环境的亚小组之前发现，龟壳位在几位 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 之前不够为常见。研究工译者据此提出龟壳位是 SUDEP 的可怕因素所之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作之前叙述了高血压丧生时的，故该研究工作依然存在一定的局限性，需要有利于的流行病学及机制研究工作的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威