随着人口老龄化,老年人病症的分布产生了很大的变化。以发病数而言,老年病症中枢神经系统病症如脑血管病、神经系统退行性病症发病率明显增加,逐使老年人癫痫的发病率明显增加。
一、认识老年癫痫病:
老年癫痫是指60-65岁以上造成的癫痫病。约占癫痫患者总数的2.95%。老年人的癫痫排位在脑血管病、痴呆之后,居神经系统病症的第三位。我国老年人癫痫在逐渐增长,其已经成为威胁老年人健康的主要起因。
二、老年癫痫的类型老年癫痫分为两种类型:
1、老年期首次发作的癫痫,称为老年性癫痫;
2、老年期前就有致病病症存在,延续到老年期后造成癫痫发作,称为高龄癫痫。老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。引发老年癫痫的原因较多,其中以脑血管病占居首位,其他常见的原因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的原因。
为此,老年癫痫病常见的原因有以下几点:
1、脑变性病症。大脑变性病症如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的起因,其病理变化为脑萎缩,可伴癫痫发作。
2、代谢紊乱。在中老年人中,胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。加重的电解质紊乱、水中毒均可引发癫痫发作。
3、代谢性中毒。铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作,痊愈后癫痫或许长期存在。此外,酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引发癫痫发作。4.脑部感染。在各个脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期,因充血、水肿、毒素和渗出的刺激,均可引发癫痫发作。痊愈以后,疤痕和粘连可成为产生癫痫的起因。
5、脑肿瘤。在50~60岁以后开始发作的癫痫中,除外伤外,小脑幕上肿瘤也是最常见的原因之一,尤其是生长较慢的肿瘤,如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外,其他部位肿瘤,形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的起因,其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的首发症状,应当引发注重。
6、脑血管病症。无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。大约5%脑卒中在病后一年前后开始产生癫痫。据统计,脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引发的癫痫发作或许占老年人癫痫发作的30%~80%。调查表明,老年人癫痫中约40%是由脑血管病引发的,以脑梗死居首位,其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管病症(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。
7.颅内肿瘤。肿瘤生长的部位决定癫痫发作的类型,有些部位的肿瘤早期唯一的症状是癫痫发作,像颞叶、额叶肿瘤。
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